Riassunto

Le nostre considerazioni conclusive possono così riassumersi: 1o

Nelle emorragie esofago-gastriche l'esame endoscopico rappresenta il mezzo più appropriato e più rapido per formulare una diagnosi di natura e di sede, mettendo talora in evidenza lesioni sanguinanti che, per la loro superficialità e per la loro posizione, non sarebbero visibili con nessun'altro mezzo diagnostico.

2o

Rispetto ad altri procedimenti diagnostici l'endoscopia è avvantaggiata dalla visione diretta del sangue che proviene dalla lesione e dalla possibilità di una biopsia «mirata». In caso di lesioni multiple solamente l'endoscopia è così in grado di stabilire quale di esse effettivamente sanguini.

3o

L'endoscopia permette al curante di iniziare tempestivamente il trattamento più appropriato alla natura e alla localizzazione della lesione sanguinante. In caso di esame endoscopico negativo essa indirizza il curante alla ricerca di lesioni emorragiche al di fuori del territorio esofago-gastrico. Infine l'endoscopia è in grado di stabilire se l'emorragia è cessata o persiste.

4o

L'esame esofago-gastroscopico, effettuato con competenza e pazienza, non presenta nè inconvenienti nè pericoli.

5o

Su 347 esami praticati, la percentuale delle diagnosi esatte di tutti i casi con lesioni emorragiche comprese nel territorio esofagogastrico è del 92,3%.

Sumarry

The authors think that the radiocinematographic film must become a routine procedure in the radiological examination for the following reasons:

- The image on a film which has been correctly made and which is well projected is better than the T.V. picture;

- The document can be seen again later and compared to others;

- It is indelible and much less expensive;

- It is easier file than the magnetic document;

- It represents a cinetic study of the motricity of the gastro-intestinal tract;

- It is made of numerous incidences the value of which we know because of the controlled axial rotation;

- And finally the radiocinematographic film does not prevent you from taking as many centred X ray films as you want, the precise analytic value of which is indubitable.

The authors have been practising the filmed examination for 9 years and they think it makes a maximum of correct diagnosis possible which s of course valuable for the patient. But this technique is also valuable for the pratician; it trains his sense of visual interpretation, for the filmed movement represents the third dimension. The movement gives the prominence which does not exist on the best X-ray films. It makes him realize that hte classical incidences do not permit to avoid all the possible traps. Te study in rotation with film sets off the difficuties of the radiological diagnosis and invites you to direct the examination better.

Resume

Nous croyons que la lithotripsie électrique avec l'Urat-1 combiné avec le nouveau lithoclaste endoscopique pour la lithotripsie transuréthrale des calculs de la vessie est supérieure à la méthode conventionnelle avec des lithotriteurs ou aveugles ou optiques. Cette méthode est facile à apprendre. Comme il n'existe pas de danger de traumatisme de la vessie et de la prostate. Le traitement avec un catheter permanent n'est, en général, pas nécessaire. La lithotripsie électrique peut être combinée, dans la même séance, avec la prostatectomie transuréthrale ou avec la chirurgie au froid.

Résumé

Une gastroscopie a été réalisée dans 100 cas d'hémorragie digestive haute, soit en pleine période hémorragique, soit dans les 48 premières heures suivant l'hémorragie.

Dans 85% des cas, l'endoscopie a pu apporter des renseignements précieux puisque dans 66 cas, elle a permis le diagnostic par l'observation directe de la lésion, que dans 4 cas, elle a éliminé une origine gastro-œsophagienne à l'hémorragie, et que dans 15 cas, elle a déterminé la localisation du saignement et guidé le geste chirurgical.

Dans 15 cas, l'examen endoscopique a été en défaut soit par échec technique (2), soit par erreur diagnostique (3), soit par absence de diagnostic lorsque aucune cause n'a pu être décelée alors qu'il existait du sang dans l'estomac.

Par comparaison avec le diagnostic radiologique, la fibrogastroscopie est une méthode simple et sûre donnant de bons résultats en particulier dans la découverte de lésions de petite taille qui ne peuvent être mises en évidence par la radiologie.

Résumé

Les auteurs rapportent une série de vingt polypes découverts au cours de 2600 gastroscopies.

Cette lésion tumorale bénigne représente 1% environ de toutes les tumeurs gastriques.

Leurs répartition est classiquement à prédominance antrale.

La biopsie doit être pratiquée systématiquement de manière appuyée et à la base d'implantation du polype. Trois biopsies ont montré la transformation maligne.

Les polypes se rencontrent à tous les âges et ont rarement une expression clinique.

La radiologie, malgré les sept critères de Moore, n'apporte pas toujours le diagnostic de tumeur bénigne.

La gastrofibroscopie permet de surveiller à intervalle régulier l'évolution du polype et grâce aux biopsies les indications opératoires deviennent plus nuancées.

Résumé et Conclusions

Dans le traitement de la stérilité tubaire et péritonéale, la laparotomie peut être remplacée par lalaparoscopie opératoire, avec des résultats appréciables, dans les cas suivants:1o

Sections d'adhérences péri-tubaires et périovariennes (72 cas, 24 grossesses, 33%);

2o

Dilatation per-coelioscopique d'un phimosis du pavillon tubaire (8 cas, 2 grossesses, 25%);

3o

Ponction de kystes chocolat des ovaires et électro-coagulation intra-tissulaire de foyers d'endométriose, suivis d'une pseudo-gestation hormonale de 3 M 1/2 (60 cas, 12 grossesses, 20%);

4o

Traitement du syndrome de Stein-Leventhal par une biopsie ovarienne, soit en sillon à l'anse diathermique, soit en carotte à la pince-drill de Drapier (30 cas, 6 grossesses, 20%).

Les auteurs insistent sur la nécessité d'un long entraînement préalable en laparoscopie et en électro-chirurgie.